СЕРДЦЕ ВОТ-ВОТ ВЫСКОЧИТ ИЗ ГРУДИ.
Может ли это быть аритмия? Да.
Может это быть нормой? Тоже может.
Какая бывает тахикардия?
1️⃣ Синусовая тахикардия. Обычный, правильный ритм, просто частый. Как будто мы бежим. Но мы не бежим.
2️⃣ Наджелудочковая тахикардия (НЖТ).
Два самых частых варианта: при WPW-синдроме и АВ-узловая (АВУРТ).
3️⃣ Фибрилляция (ФП) или трепетание предсердий.
4️⃣ Есть ещё желудочковая. Но она сильно отличается от своих подруг. О ней отдельно.
Как врач понимает, ЧТО ЕСТЬ ЧТО?
Самое главное - ЭКГ в момент приступа (неприятных ощущений). ЭКГ - наш пропуск в диагноз. Но если его нет, можно ли как-то разобраться? Да, подробный опрос может нам помочь.
1️⃣ ФОН
Прошу пациента подробно описать, как все происходит. Что этому предшествует.
✔️ Если эпизод сердцебиения возникает после эмоциональных переживаний, долго не успокаивается после физической нагрузки, если есть "предчувствие" - сейчас начнётся - скорее синусовая тахикардия.
✔️ Если возникает "на ровном месте", иногда при резком движении, наклоне, повороте туловища - возможно НЖТ.
2️⃣ НАЧАЛО И ОКОНЧАНИЕ
✔️ Синусовая тахикардия начинается и заканчивается постепенно. При глубоком дыхании - как-будто немного замедляется, а потом снова стучит.
✔️ НЖТ начинается резко - только что все было ок, и тут уже 150уд/мин.
Заканчивается также "по щелчку" - оп, и вы точно знаете, что все закончилось.
3️⃣ ЧАСТОТА ПУЛЬСА
Крайне примерный критерий, но тем не менее НЖТ обычно 150-160уд/мин и выше. Если пульс 100-120 - скорее синус, хотя и фибрилляция предсердий может быть.
Ниже 100 - синус ещё вероятнее.
Но синусовый ритм вполне может разогнаться и до 180, и до 190уд/мин.
4️⃣ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ
✔️ НЖТ редко длится часами. Может, конечно. Но это скорее исключение. Чаще 5-10-15 минут. Дело в том, что при этой аритмии сердце бьётся с фиксированной частотой. И эта частота обычно больше 140 уд/мин. Поэтому через 30 МИНУТ уже так плохо, что скорая неизбежна.
✔️ Синусовая тахикардия может длится дольше. И 30 минут, и час. В рамках панической атаки обычно минут 20.
✔️ Фибрилляция предсердий может длится часами и даже днями. Хотя бывают и совсем короткие приступы.
Может ли это быть аритмия? Да.
Может это быть нормой? Тоже может.
Какая бывает тахикардия?
1️⃣ Синусовая тахикардия. Обычный, правильный ритм, просто частый. Как будто мы бежим. Но мы не бежим.
2️⃣ Наджелудочковая тахикардия (НЖТ).
Два самых частых варианта: при WPW-синдроме и АВ-узловая (АВУРТ).
3️⃣ Фибрилляция (ФП) или трепетание предсердий.
4️⃣ Есть ещё желудочковая. Но она сильно отличается от своих подруг. О ней отдельно.
Как врач понимает, ЧТО ЕСТЬ ЧТО?
Самое главное - ЭКГ в момент приступа (неприятных ощущений). ЭКГ - наш пропуск в диагноз. Но если его нет, можно ли как-то разобраться? Да, подробный опрос может нам помочь.
1️⃣ ФОН
Прошу пациента подробно описать, как все происходит. Что этому предшествует.
✔️ Если эпизод сердцебиения возникает после эмоциональных переживаний, долго не успокаивается после физической нагрузки, если есть "предчувствие" - сейчас начнётся - скорее синусовая тахикардия.
✔️ Если возникает "на ровном месте", иногда при резком движении, наклоне, повороте туловища - возможно НЖТ.
2️⃣ НАЧАЛО И ОКОНЧАНИЕ
✔️ Синусовая тахикардия начинается и заканчивается постепенно. При глубоком дыхании - как-будто немного замедляется, а потом снова стучит.
✔️ НЖТ начинается резко - только что все было ок, и тут уже 150уд/мин.
Заканчивается также "по щелчку" - оп, и вы точно знаете, что все закончилось.
3️⃣ ЧАСТОТА ПУЛЬСА
Крайне примерный критерий, но тем не менее НЖТ обычно 150-160уд/мин и выше. Если пульс 100-120 - скорее синус, хотя и фибрилляция предсердий может быть.
Ниже 100 - синус ещё вероятнее.
Но синусовый ритм вполне может разогнаться и до 180, и до 190уд/мин.
4️⃣ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ
✔️ НЖТ редко длится часами. Может, конечно. Но это скорее исключение. Чаще 5-10-15 минут. Дело в том, что при этой аритмии сердце бьётся с фиксированной частотой. И эта частота обычно больше 140 уд/мин. Поэтому через 30 МИНУТ уже так плохо, что скорая неизбежна.
✔️ Синусовая тахикардия может длится дольше. И 30 минут, и час. В рамках панической атаки обычно минут 20.
✔️ Фибрилляция предсердий может длится часами и даже днями. Хотя бывают и совсем короткие приступы.
Источник: https://vk.com/wall-211054265_613
Пост №3270, опубликован 2 авг 2023