Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) относится к пограничной психической патологии и включено в рубрику «реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации». Типичными тяжелыми стрессорами являются:
🔻боевые действия,
🔻природные и транспортные катастрофы,
🔻несчастный случай,
🔻присутствие при насильственной смерти других,
🔻пожар,
🔻разбойное нападение,
🔻пытки,
🔻изнасилование.
Клинические проявления возникают вслед за травмой после латентного периода,который длится от нескольких недель до нескольких месяцев, но редко более 6 месяцев. Протекает данное заболевание волнообразно, однако в большинстве случаев возможно ожидать выздоровление. В ряде случаев состояние может приобретать хроническое течение на протяжении многих лет и переходить в стойкое изменение личности.
В клинической картине ПТСР можно выделить следующие симптомы: постоянно повторяющиеся симптомы, связанные с содержание психотравмирующей ситуации. Например, эпизоды повторного переживания травмы в виде навязчивых воспоминаний, снов или кошмаров. Возможно появление иллюзий, галлюцинаций психогенного содержания. Так же могут быть острые вспышки страха, паники, агрессии, провоцируемые стимулами, вызывающими неожиданное воспоминание о травме; повышение уровня бодрствования, бессонница. С перечисленными симптомами зачастую сочетаются тревога, депрессия, суицидальные мысли, употребление алкоголя или наркотических веществ.
В зависимости от преобладающего в клинической картине психопатологического синдрома можно выделить несколько вариантов ПТСР:
1.ПТСР с доминирующим дисфорическим синдромом: агрессия, эксплозивность, импульсивность, напряженный аффект тоски и злобы. Доминирующей жалобой у пациентов является депрессия, тревога, суицидальное или агрессивное поведение, зависимость от психоактивных веществ.
2.ПТСР с астено- депрессивнымым синдромом- доминируют пониженное настроение, нарушение сна.
3. ПТСР с обсессивно- фобическим синдромом. В данном варианте преобладают жалобы на парестезии, неприятные ощущения в разных участках тела, сопровождающиеся тревогой, страхом, головной болью, ночными кошмарами, связанными с пережитой психотравмирующей ситуацией.
4.ПТСР с астено-ипохондрическим синдромом. Помимо характерных для астенического синдрома жалоб, которые выражены более сильно, пациенты отмечают сонливость днем и бессонницу ночью,слабость в конечностях и дрожь во всем теле. Внимание пациентов фиксировано на собственном здоровье и пережитой психотравме.
5.ПТСР с истероипохондрическим синдромом. Специфичным является ярко выраженное демонстративное стремление декларировать выраженную тяжесть своего состояния, вызывать сочувствие у окружающих. Доминирует физическая и психическая утомляемость, дрожь и слабость в теле,головная боль, парестезии, эмоциональная неустойчивость и расстройства засыпания. Характерно, что самочувствие у этих пациентов резко ухудшается в присутствии «зрителей», медицинских работников, при упоминании о психотравмирующей ситуации.
6.Соматоформный тип ПТСР, в структуре которого преобладают выраженные соматоформные расстройства с преимущественной локализацией неприятных телесных ощущений в области сердца, пищеварительного тракта и головы. Эти расстройства сочетаются с психовегетативными пароксизмами и возникают у пациентов спустя 6 месяцев после психотравмирующего события.

Продолжение следует…