Публикации

👩🏼‍⚕️Сегодня, врач-психиатр отделения № 5 расскажет о психиатрической этике.

Психиатрия среди медицинских дисциплин является наиболее социальной по своему предмету. Именно социальная ориентированность психиатрии во все времена возлагала на психиатров высочайшую нравственную ответственность перед обществом. Профессиональная этика требует от психиатра предельной честности, объективности и ответственности при вынесении заключений о состоянии психического здоровья обследуемых лиц.
Задачами психиатрической этики являются:
✔️Повышение толерантности общества к лицам с психическими отклонениями, преодоление предвзятости, отчуждения, а также регулирование социальных санкций в отношении психических больных.
✔️Ограничение сферы принуждения при оказании психиатрической помощи до пределов, определяемых медицинской необходимостью, что служит гарантией соблюдения прав человека.
✔️Установление оптимальных взаимоотношений между врачом и пациентом, способствующих реализации интересов больного с учетом конкретной клинической ситуации.

В профессиональной деятельности врача-психиатра, направленной на устранение психических расстройств и охрану психического здоровья, интересы отдельного больного и общества совмещаются. Этот нравственный постулат сохраняет свое принципиальное значение при анализе трех типов конфликтных ситуаций.
В ситуациях первого типа, когда актуальное поведение больного противоречит его собственным объективным интересам, врач-психиатр ставит во главу угла предотвращение угрозы здоровью и жизни пациента, которую он представляет для самого себя. Исходя из этого, врач оказывает медицинскую помощь. Если же пациент настолько тяжело болен, что неспособен к разумным действиям, то во имя сохранения его здоровья и жизни морально оправданы недобровольное оказание медицинской помощи.
В ситуациях второго типа, когда поведение пациента носит антиобщественный характер, к заботе о его здоровья и жизни добавляется еще и задача предотвращения со стороны больного действий, представляющих опасность для окружающих. В случае тяжелых психических расстройств, обуславливающих такую опасность, также допустимы и оправданы недобровольные медицинские меры, но они не равнозначные «полицейским» мерам и наказанию.
В ситуациях третьего типа, когда общество или отдельные его члены наносят ущерб интересам больного, врач безусловно, защищает интересы пациента. При этом психиатр оказывается в оппозиции к тем, кто ущемляет интересы больного, и в целях его защиты апеллирует к закону и нравственному сознанию общества.
Следует отметить, что этическое регулирование тесно связано с правовым, осуществляемым посредством закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Закон направлен на решение четырех основных задач:
☑️защита прав и законных интересов граждан от необоснованного вмешательства в их жизнь при оказании им психиатрической помощи;
☑️защита лиц, страдающих психическими расстройствами, от необоснованной дискриминации в обществе;
☑️защита общества от возможных опасных действий психически больных;
☑️защита врачей и медицинского персонала.

Однако существуют случаи, оговоренные в законе Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», которые предусматривают случаи оказания психиатрической помощи без согласия пациента:
🔹принудительные меры медицинского характера;
🔹психиатрическое освидетельствование;
🔹недобровольная госпитализация.

Недобровольная госпитализация в психиатрический стационар осуществляется если:
🔸Больной представляет опасность для себя и окружающих
🔸Больной беспомощен, и не в состоянии себя обслужить
🔸Психическое состояние человека ухудшается без оказания ему психиатрической помощи.

В понятие «опасность для себя» включают опасность совершения самоубийства или нанесения самоповреждений. В понятие «опасность для окружающих» включают опасность убийства, нанесения телесных повреждений, опасность для здоровья других лиц, в том числе в результате пренебрежения своими обязанностями пред лицом, доверяемым пациенту на попечение, реже угрозу всеобщей безопасности людей и имущества. Основания и порядок применения недобровольных мер при разных видах психической помощи подробно регламентированы законом.
Помимо недобровольных мер, применяемых в общей практике в соответствии с законом о психиатрической помощи, существуют так называемые принудительные меры медицинского характера (обследование, лечение), относящиеся к области судебной психиатрии. Они применяются по решению суда (или иного уполномоченного на то органа) к психически больным, совершившим общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленном уголовным и уголовно-процессуальным законодательством. Психиатр в таких случаях является исполнителем воли суда, что не лишает его моральной ответственности и права на собственное мнение. Однако спектр возможных действий психиатра здесь более ограничен и жестко определен законом.
Если возникает подозрение, что лицо, совершившее опасное деяние страдает психическим расстройством, по поручению органов расследования назначается судебно-психиатрическая экспертиза.
Экспертизу проводят судебно-психиатрические экспертные комиссии (СПЭК), которые подразделяются на стационарные и амбулаторные. После завершения необходимых исследований СПЭК составляет акт судебно-психиатрической экспертизы. В случае выявления у испытуемого психического расстройства, сначала дается развернутый медицинский диагноз и затем – судебно-психиатрическая оценка – мог ли испытуемый во время совершения преступления понимать значение своих действий и руководить ими.
Необходимо помнить, что только суд может признать гражданина невменяемым, освободить от уголовной ответственности и применить к нему принудительные меры медицинского характера, впрочем, также как и отменить или изменить принудительные меры медицинского характера.
Основываясь на главных принципах этики врача-психиатра, необходимо добиваться в процессе работы:
▪️своевременного обращения за медицинской помощью;
▪️установления доверительных отношений в терапевтическом процессе между врачом и пациентом;
▪️правильного подбора медикаментозных средств, которые не утяжеляют страданий больного;
▪️внимательного отношения к людям, страдающим психическими расстройствами, а также к их семьям;
▪️улучшение качества жизни больного с психическим расстройством и его социальное функционирование.

Все перечисленное снижает риски совершения правонарушений среди больных с психическими расстрйоствами, а также применения к людям с психическими расстройствами недобровольных и принудительных мер медицинского характера.

https://clck.ru/32Qmn2
Советы и рекомендации для здорового образа жизни, профилактики различных заболеваний и поддержания общего благополучия.

Жители Саратовской области могут поддержать регион во Всероссийском голосовании

Конкурс видеороликов о реализации проектов благоустройства за прошедшие 5 лет запущен Минстроем РФ 4 марта. Этот конкурс – замечательная возможность узнать об успехах в преображении общественных пространств не только в своей области, но и во всех регионах нашей страны!

В течении трех недель ежедневно будут публиковаться конкурсные работы по федеральным округам. В полуфинал выходят ролики - победители дня. В финале встретятся победители – по одному от каждого федерального округа.

Публикация роликов осуществляется по будням в 5 утра по московскому времени. И с этого момента в течение суток можно отдать свой голос за понравившийся видеоролик.

Успейте принять участие в голосовании, только в течение 24 часов можно отдать свой голос за понравившийся ролик! Затем публикуется следующая подборка, а предыдущее голосование завершается.

12, 13 марта 2024 года будут опубликованы ролики по Приволжскому федеральному округу. Проголосовать можно в официальной группе ВКонтакте https://clck.ru/39BRWj.

"Конечно, трудно отразить все те изменения, которые произошли в нашей области благодаря проекту "Формирование комфортной городской среды" , входящему в состав нацпроекта "Жилье и городская среда", в одном видеоролике. но мы постарались сделать наш ролик максимально информативным и ярким", - отмечает министр строительства и ЖКХ Саратовской области Сергей Соколов.

#ГородаМеняютсяДляНас

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) относится к пограничной психической патологии и включено в рубрику «реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации». Типичными тяжелыми стрессорами являются:
🔻боевые действия,
🔻природные и транспортные катастрофы,
🔻несчастный случай,
🔻присутствие при насильственной смерти других,
🔻пожар,
🔻разбойное нападение,
🔻пытки,
🔻изнасилование.
Клинические проявления возникают вслед за травмой после латентного периода,который длится от нескольких недель до нескольких месяцев, но редко более 6 месяцев. Протекает данное заболевание волнообразно, однако в большинстве случаев возможно ожидать выздоровление. В ряде случаев состояние может приобретать хроническое течение на протяжении многих лет и переходить в стойкое изменение личности.
В клинической картине ПТСР можно выделить следующие симптомы: постоянно повторяющиеся симптомы, связанные с содержание психотравмирующей ситуации. Например, эпизоды повторного переживания травмы в виде навязчивых воспоминаний, снов или кошмаров. Возможно появление иллюзий, галлюцинаций психогенного содержания. Так же могут быть острые вспышки страха, паники, агрессии, провоцируемые стимулами, вызывающими неожиданное воспоминание о травме; повышение уровня бодрствования, бессонница. С перечисленными симптомами зачастую сочетаются тревога, депрессия, суицидальные мысли, употребление алкоголя или наркотических веществ.
В зависимости от преобладающего в клинической картине психопатологического синдрома можно выделить несколько вариантов ПТСР:
1.ПТСР с доминирующим дисфорическим синдромом: агрессия, эксплозивность, импульсивность, напряженный аффект тоски и злобы. Доминирующей жалобой у пациентов является депрессия, тревога, суицидальное или агрессивное поведение, зависимость от психоактивных веществ.
2.ПТСР с астено- депрессивнымым синдромом- доминируют пониженное настроение, нарушение сна.
3. ПТСР с обсессивно- фобическим синдромом. В данном варианте преобладают жалобы на парестезии, неприятные ощущения в разных участках тела, сопровождающиеся тревогой, страхом, головной болью, ночными кошмарами, связанными с пережитой психотравмирующей ситуацией.
4.ПТСР с астено-ипохондрическим синдромом. Помимо характерных для астенического синдрома жалоб, которые выражены более сильно, пациенты отмечают сонливость днем и бессонницу ночью,слабость в конечностях и дрожь во всем теле. Внимание пациентов фиксировано на собственном здоровье и пережитой психотравме.
5.ПТСР с истероипохондрическим синдромом. Специфичным является ярко выраженное демонстративное стремление декларировать выраженную тяжесть своего состояния, вызывать сочувствие у окружающих. Доминирует физическая и психическая утомляемость, дрожь и слабость в теле,головная боль, парестезии, эмоциональная неустойчивость и расстройства засыпания. Характерно, что самочувствие у этих пациентов резко ухудшается в присутствии «зрителей», медицинских работников, при упоминании о психотравмирующей ситуации.
6.Соматоформный тип ПТСР, в структуре которого преобладают выраженные соматоформные расстройства с преимущественной локализацией неприятных телесных ощущений в области сердца, пищеварительного тракта и головы. Эти расстройства сочетаются с психовегетативными пароксизмами и возникают у пациентов спустя 6 месяцев после психотравмирующего события.

Продолжение следует…